Histerektomi (Rahim Alınması Ameliyatı) Nedir?

histerektomi

Histerektomi rahmin ameliyat ile alınmasıdır.  Sık sık uygulanan bir ameliyattır.  Eğer bir bayanın rahmi alınırsa bir daha gebe kalma ihtimali yoktur.

Rahim alınması ameliyatı (histerektomi) farklı çeşitleri bulunmaktadır. 4 ana ameliyat türü vardır. Hangi ameliyatın sizin için daha uygun olduğunu detaylı bir muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar vermeniz gerekmektedir.

1:Vajinal histerektomi= Vajinadan yapılan kesiyle rahim dokusu çıkarılır ve karnınızda görünür herhangi bir kesi olmaz. Fakat bu yöntem her zaman her kişiye uygun olmayabilir. Bazen vajinal histerektomi sırasında karından bir kamerayla girilebilir böyle bir da “laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi” denir . Bu uygulama kullanılırsa uterus vajinadan çıkarılır.

  Vajinal histerektominin yararları ve riskleri nelerdir?  Vajinal histerektomi genellikle laparoskopik histerektomiden veya abdominal daha az komplikasyona neden olur. İyileşme süresi, karından yapılan rahim alınması ameliyatına göre daha kısa süreli olabilir. Fakat her hastaya uygulanması mümkün değildir.

2:Laparoskopik histerektomi – Bu yöntem halk arasında kapalı ameliyat olarak da bilinmektedir. Laparoskop, bir kamera yardımıyla karın içinin görüntülenmesi temeline dayanan ameliyat türüdür. Laparoskopik histerektomi yapmak için doktor, göbekte yaptığı küçük kesiklerden içeriye cerrahi aletler ve bir kamera yerleştirir. Ameliyat sırasında vajinadan rahim çıkartılır.

Laparoskopik histerektominin yararları ve tehlikeleri nelerdir?

Abdominal histerektomi ile karşılaştırıldığında, kapalı ameliyatta, ameliyat sonrası enfeksiyon ve ağrı daha az görülür. Ayrıca hastanede kalış süresi daha kısadır. Günlük aktivitelerinize daha erken dönebilirsiniz.

3:Abdominal histerektomi –Latincede Abdomen karın demektir. Abdominal histerektomi rahmin karından yapılan bir kesi ile alınmasıdır.

 Karından yapılan (abdominal) histerektominin yararları ve tehlikeleri nelerdir?

Karından yapılan rahim alınması ameliyatı abdominal histerektomi, vajinal veya laparoskopik histerektomiye göre, kanama, yara enfeksiyonu, sinir ve doku hasarı gibi ameliyattan sonra kan pıhtısı oluşumu daha büyük komplikasyon riski ile ilişkilidir. Genellikle vajinal veya laparoskopik histerektomiden daha uzun bir hastanede iyileşme  süresi ve daha uzun bir kalış süresi gerektirir. Fakat her hasta vajinal histerektomi  ve laparoskopik için uygun olmayabilir.

4:Robotik histerektomi – Laparoskopik yaklaşımın bir çeşididir, ameliyat için kullanılan aletlerin doktorun kontrol ettiği bir robota bağlanması sonucu işlem yapılır . Buna “robot yardımlı laparoskopi” denir.

 Rahim Alınması Ameliyatı (Histerektomi)  Neden Yapılır?

a)Myom , myomlar rahim dokusunda görülen iyi huylu yumru şeklindeki tümörlerdir. Bazıları hiçbir şikayete sebep olmazken bazıları büyüklüklerine ve rahimde bulundukları yere göre ağrı, kansızlık, kanama, , kısırlık gibi bazı şikayetlere sebep olabilirler. Myom, rahim alınması ameliyatının en sık sebeblerinden biridir.

b)Çikolata Kisti Hastalığı (Endometriozis) ve Kronik Karın (Pelvik) Ağrısı, bazı kadınlar göbeğin hemen altındaki alanda geçmeyen sürekli bir ağrı yaşamaktadır ve bu duruma “kronik pelvik ağrı” denir.

c)Rahim Sarkması (Pelvik organ prolapsusu)

d)Anormal Rahim Kanaması, Bazı kadınlar adet dönemleri dışında da çok fazla miktarda kanama yaşar ve bu durumun hastada kansızlık, halsizlik, yaşam kalitesinde azalma gibi durumlara sebep olabilir. Bu gibi durumlarda   tıbbi tedavi hormonlu spiral gibi tedaviler denenebilmekte ve faydalı olmadığında rahim alınması ameliyatı tercih edilebilmektedir.

e)Jinekolojik Kanserler

Rahmimi Aldırmak İstemiyorsam Alternatif Tedavi Seçenekleri Mevcut Mu?

Histerektomi ile tedavi edilen koşulların bazıları başka tedavi yollarıyla da tedavi edilebilir. Burada en önemli nokta daha fazla gebelik isteyip istemediğinizdir.
Histerektomi Olduktan Sonra Hamile Kalmam Mümkün Müdür? 
Eğer rahim alınırsa tekrar gebe kalınması mümkün değildir. Ne yazık ki yaşamımızı tehdit eden veya kanser ve acil olarak ameliyat gerektiren başka ciddi bir probleminiz yaşıyorsanız bu ameliyattan sonra çocuk sahibi olamazsınız. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız ve operasyonun ertelenebileceği durumlar mevcutsa bu durumu doktorunuzla konuşmalısınız.

Rahim, Histerektomi Sırasında Alınan Tek Organ Mıdır? 
Bu ameliyatınızın ameliyatı hangi sebeple geçirdiğinize ve türüne  bağlıdır. Rahimle birlikte alınan veya alınabilecek diğer organlar aşağıdaki gibidir:

  • Rahim ağzı (Serviks), eğer vajinal histerektomi oluyorsanız rahim ağzı önce alınmalıdır. Ameliyatı,kapalı ameliyat veya karından (abdominal) şeklinde oluyorsanız (laparoskopik), rahim ağzı çıkarılabilir veya yerinde bırakılabilir. Eğer rahim ağzı çıkarılırsa ameliyata total histerektomi denilmektedir. Rahim ağzı yerinde bırakılması durumunda ameliyata subtotal veya supraservikal histerektomi denir.
  • Yumurtalıklar ve fallop tüpleri, Yumurtalıkların 2 ana görevi vardır. Birincisi gebelik elde etmeniz için gerekli olan yumurta hücrelerini barındırır ikincisi ise progesteron ve östrojen de dahil olmak üzere bazı hormonlarının salgılanmasında görev alır. Fallop tüpleri ise yumurtalık ve rahim arasında uzanan bir organdır. Rahim dokusuna bitişiktir ve yumurtlama gerçekleştiğinde yumurtayı rahim içine iletir. Bazı özel durumlarda yumurtalıklar rahimle birlikte alınır. Bu durumda menopoza girmeniz kesindir. Eğer bu durum 40 yaşdan önce gerçekleşirse buna, cerrahi menopoz denir ve ‘erken menopoz’a sebep olur.. Eğer bu durum 40 yaşından sonra olursa normal menopoza girersiniz. Erken menopoz ve menopoz durumunda hormonal bazı tedaviler gerekebilmektedir, bu yüzden sizin için en uygun tedaviye doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.

Eğer ameliyatta yumurtalıklarınız alınmazsa menopoza girmezsiniz ancak adet kanamalarınız kesilir.

Eğer histerektomi ameliyatı planlanıyorsa, doktorunuza yumurtalıklarınızı rahim ağzını, ve fallop tüplerini çıkarmayı planlayıp planlamadığı sorulmalıdır.

Rahim, Histerektomi Sırasında Alınan Tek Organ Mıdır? 

Bu ameliyatınızın ameliyatı hangi sebeple geçirdiğinize ve türüne  bağlıdır. Rahimle birlikte alınan veya alınabilecek diğer organlar aşağıdaki gibidir:

  • Rahim ağzı (Serviks), eğer vajinal histerektomi oluyorsanız rahim ağzı önce alınmalıdır. Ameliyatı,kapalı ameliyat veya karından (abdominal) şeklinde oluyorsanız (laparoskopik), rahim ağzı çıkarılabilir veya yerinde bırakılabilir. Eğer rahim ağzı çıkarılırsa ameliyata total histerektomi denilmektedir. Rahim ağzı yerinde bırakılması durumunda ameliyata subtotal veya supraservikal histerektomi denir.
  • Yumurtalıklar ve fallop tüpleri, Yumurtalıkların 2 ana görevi vardır. Birincisi gebelik elde etmeniz için gerekli olan yumurta hücrelerini barındırır ikincisi ise progesteron ve östrojen de dahil olmak üzere bazı hormonlarının salgılanmasında görev alır. Fallop tüpleri ise yumurtalık ve rahim arasında uzanan bir organdır. Rahim dokusuna bitişiktir ve yumurtlama gerçekleştiğinde yumurtayı rahim içine iletir. Bazı özel durumlarda yumurtalıklar rahimle birlikte alınır. Bu durumda menopoza girmeniz kesindir. Eğer bu durum 40 yaşdan önce gerçekleşirse buna, cerrahi menopoz denir ve ‘erken menopoz’a sebep olur.. Eğer bu durum 40 yaşından sonra olursa normal menopoza girersiniz. Erken menopoz ve menopoz durumunda hormonal bazı tedaviler gerekebilmektedir, bu yüzden sizin için en uygun tedaviye doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.

Eğer ameliyatta yumurtalıklarınız alınmazsa menopoza girmezsiniz ancak adet kanamalarınız kesilir.

Eğer histerektomi ameliyatı planlanıyorsa, doktorunuza yumurtalıklarınızı rahim ağzını, ve fallop tüplerini çıkarmayı planlayıp planlamadığı sorulmalıdır.

Bütün Kadınlar Komplikasyon Riski Açısından Aynı Derecede Riske Sahip midir?
Hayır bazı kadınlar diğer kadınlardan daha fazla komplikasyon riski altındadır. Örneğin, altta yatan tıbbi bir rahatsızlığınız varsa, anestezi ile ilgili sorunlarr için daha büyük risk altında olabilirsiniz.

Histerektomi Yapıldıktan Sonra Hastanede Kalmak Zorunda Mıyım?
Ameliyattan 2-3 gün sonraya kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanede kalış süreniz sahip olduğunuz hastalıklara, geçirdiğiniz histerektominin türüne, ve ameliyatınızın nasıl geçtiğine bağlıdır. Ameliyattan hemen sonra mümkün olan en kısa zamanda yürümeniz istenecektir. Yürüyüş bacaklarınızdaki kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için varis çorabı ve ilaç gibi birtakım önlemler de uygulanabilir.

Histerektomi Ameliyatından Sonra Beni Neler Bekliyor?

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün için biraz ağrılarınız olabilir. Vajinanızdan birkaç hafta boyunca akıntı ve kanamanız olabilir. Histerektomi sonrası kabızlık çok sık karşılaşılan bir problemdir. Bazı kadınlarda histerektomi sonrası mesanenin boşaltılması ile ilgili geçici sorunlar görülebilmektedir. Bunun yanı sıra bir takım psikolojik zorluklarla karşılaşmak da sıkça rastlanan bir durumdur. Artık çocuk sahibi olamayacağını bilmek ve adetlerin bitmesi psikolojik açıdan zorlayıcı olabilir.

Ameliyattan Sonra Nelere Dikkat Etmeliyim?

Doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Bolca dinlenmeye dikkat edin ancak dinlenmek mutlak yatakta yatmak anlamına gelmemektedir. Meydana gelebilecek pıhtıları engellemenin en iyi yolu hareket etmektir bu nedenle olabildiğince sık hareket etmelisiniz. Kısa yürüyüşler yapılmalı ve her gün yürüdüğünüz mesafeyi kademeli olarak artırın. Doktorunuz söyleyene kadar ağır nesneleri kaldırmamaya özen göstermelisiniz. İlk 6 hafta süresince vajinaya herhangi bir şey uygulamayın. Yani vajinal tampon uygulanmamalı ve cinsel ilişki 6 hafta boyunca olmamalıdır.  İyileştikten sonra, kadın doğum kontrollerine devam edilmelidir.

Rahim Ameliyatı Olduktan Sonra Rahim Ağzı Kanseri Taraması İçin Smear

Aldırmaya Devam Etmeli Miyim?

Histerektominin sebeplerine bağlı olarak rahim ağzı kanseri taraması  ve kadın doğum muayenesi yaptırmanız gerekebilir. Eğer daha öncesinde kanser balşangıcı veya kanser sebebiyle rahim ameliyatı olduysanız rahim ağzı kanseri taraması için smear aldırmaya devam etmeniz gerekmektedir.