Nefrektomi Nedir tıp, Tıbbi Sağlık

Nefrektomi (nuh-FREK-tuh-me) böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için uygulanan cerrahi bir prosedürdür:

Radikal (tam) nefrektomi. Radikal bir nefrektomi sırasında, ürolojik cerrah böbreğin tamamını ve genellikle böbreği mesaneye (üreter) bağlayan tüpün bir parçası veya adrenal bez veya lenf düğümleri gibi diğer bitişik yapıları çıkarır.

Kısmi nefrektomi. Böbrek koruyucu (nefron koruyucu) cerrahi olarak da adlandırılan parsiyel nefrektomide cerrah hastalıklı dokuyu böbrekten alır ve yerinde sağlıklı dokuyu bırakır.

Çoğunlukla böbrek kanserini tedavi etmek veya kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümörü çıkarmak için bir nefrektomi yapılır. Bazı durumlarda, hastalıklı veya ciddi şekilde hasar görmüş bir böbreği tedavi etmek için nefrektomi yapılır. Donör nefrektomi durumunda, üroloji cerrahı sağlıklı bir böbreği, işleyen bir böbreğe ihtiyacı olan bir kişiye nakil için bir donörden alır.

Üroloji cerrahı, karın veya yan taraftaki tek bir kesiden (açık nefrektomi) veya bir kamera ve küçük aletler (laparoskopik nefrektomi) kullanarak karındaki bir dizi küçük kesiden nefrektomi yapabilir.

Bazı durumlarda, bu laparoskopik prosedürler robotik bir sistem kullanılarak gerçekleştirilir. Robotik cerrahide cerrah, ameliyat masasının yanındaki bir bilgisayar konsolunda oturur. Hastanın vücudunun içinde çalışan, üzerlerine cerrahi aletlerin takıldığı kamera kolunu ve mekanik kolları kontrol eder.

Bir ürolojik cerrahın nefrektomi yapmasının en yaygın nedeni, böbrekten bir tümörü çıkarmaktır. Bu tümörler genellikle kanserlidir, ancak kansersiz (iyi huylu) olabilirler. Bazen diğer böbrek hastalıkları nedeniyle nefrektomi gerekebilir.

Böbrek fonksiyonu
Çoğu insanın iki böbreği vardır – üst karın bölgesinin arkasına yakın yumruk büyüklüğünde organlardır. Böbreklerimizin işlevi şöyledir:

  • Atıkları ve fazla sıvıyı ve elektrolitleri kanınızdan filtreler
  • İdrar üretir
  • Kan dolaşımınızda uygun mineral seviyelerini korur
  • Kan basıncınızı düzenlemeye yardımcı olan ve dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını etkileyen hormonlar üretir

Kanser tedavisi
Çoğunlukla bir üroloji cerrahı, bir böbrekte kanserli bir tümörü veya anormal doku büyümesini çıkarmak için nefrektomi gerçekleştirir. Yetişkinlerde en yaygın böbrek kanseri olan renal hücreli karsinom, böbreklerinizdeki küçük tüpleri hizalayan hücrelerde başlar.

Çocuklarda böbrek tümörleri nadirdir. Ancak ortaya çıktıklarında, çocukların muhtemelen böbrek hücrelerinin zayıf gelişiminden kaynaklanan, Wilms tümörü adı verilen bir tür böbrek kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Ne kadar böbrek dokusunun çıkarılacağına dair karar şunlara bağlıdır:

  • Bir tümörün böbrekle sınırlı olup olmadığı
  • Birden fazla tümör olup olmadığı
  • Böbreğin ne kadarı etkilendiği
  • Kanserin yakındaki dokuyu etkileyip etkilemediği
  • Diğer böbrek ne kadar işlev görüp görmediği
  • Diğer hastalıkların böbrek fonksiyonunu etkileyip etkilemediği
  • Genel böbrek fonksiyonu

Üroloji cerrahı, aşağıdakileri içerebilen görüntüleme testlerinin sonuçlarına göre bir karar verir:

Yumuşak dokuların ince kesitsel görünümlerinin görüntülerini üreten özel bir X-ışını teknolojisi olan bilgisayarlı tomografi (CT)

Kesitsel görünümler veya 3 boyutlu görüntüler oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Ses dalgaları kullanılarak üretilen yumuşak dokuların görüntüsü olan ultrason

Bir üroloji cerrahı, kısmi veya tam nefrektominin en iyi cerrahi yaklaşım olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için görüntüleme testi sonuçlarını kullanır.

Diğer koşullar için nefrektomi tedavisi
Travmatik yaralanma veya diğer hastalıklar nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüş, yaralı veya çalışmayan böbrek dokusunu çıkarmak için kısmi veya radikal bir nefrektomi gerekebilir.

Nefrektomide Riskler
Nefrektomi genellikle güvenli bir işlemdir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi, nefrektomi de aşağıdakiler gibi potansiyel bir komplikasyon riski taşır:

  • Kanama
  • Enfeksiyon
  • Yakındaki organların yaralanması

Nadiren diğer ciddi sorunlar
Nefrektomiden kaynaklanan uzun vadeli komplikasyonlar, ikiden az tam, tam işlev gören böbrekle yaşamanın olası sorunlarıyla ilgilidir. Nefrektomiden sonra genel böbrek fonksiyonu azalmasına rağmen, kalan böbrek dokusu genellikle sağlıklı bir yaşam için yeterince iyi çalışır.

Uzun süreli azalmış böbrek fonksiyonuyla ortaya çıkabilecek sorunlar şunları içerir:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Kronik böbrek hastalığı

Olası riskler ve komplikasyonlar, ameliyatın türüne, ameliyatın nedenlerine, hastanın genel sağlığına ve cerrahi uzmanlık deneyimi dahil olmak üzere diğer birçok nedene bağlıdır. Potansiyel risklerin daha iyi anlaşılması için bu konuları üroloji cerrahınızla görüşmeniz önemlidir.

Prosedürün türüne bağlı olarak hastanede bir geceden bir haftaya veya daha uzun süre kalmanız gerekebilir. Cerrahınıza ve sağlık ekibinize olası iyileşme sürenizi sorun.

Nefrektomi ameliyatı nasıl yapılır
Nefrektomi prosedürü, ameliyatın nasıl yapıldığına ve böbreğin ne kadarının çıkarıldığına bağlı olarak değişir. Çeşitleri şunlardır:

Laparoskopik cerrahi. Bu minimal invaziv prosedürde cerrah, video kameralar ve küçük cerrahi aletlerle donatılmış çubuk benzeri cihazları yerleştirmek için karnınızda birkaç küçük kesi yapar. Böbreğinizin tamamının alınması gerekiyorsa cerrah biraz daha büyük bir açıklık açmalıdır.

Robot yardımlı laparoskopik cerrahi. Laparoskopik cerrahinin bir varyasyonunda, cerrah prosedürü gerçekleştirmek için robotik bir sistem kullanır. Robotik aletler çok küçük kesikler gerektirir, işlem sırasında daha iyi 3 boyutlu görüntüler sağlar ve bir cerrahın elinin açık ameliyatta yapabildiğine benzer ince veya karmaşık hareketler yapabilir.

Açık ameliyat. Açık nefrektomide üroloji cerrahı, yanınızda veya karnınızda bir kesi (kesi) yapar. Bu açık yaklaşım, cerrahların daha az invaziv yaklaşımlarla hala güvenli bir şekilde gerçekleştirilemeyen bazı ameliyatları gerçekleştirmesine olanak tanır.

Radikal nefrektomi. Radikal nefrektomide cerrah böbreğin tamamını, böbreği çevreleyen yağlı dokuları ve böbreği mesaneye (üreter) bağlayan tüpün bir kısmını çıkarır. Cerrah, böbrek üstü bezine yakınsa veya böbrek üstü bezini tutuyorsa böbreğin üzerinde bulunan böbrek üstü bezini çıkarabilir. Bazı durumlarda lenf düğümleri veya diğer dokular da çıkarılır.

Kısmi nefrektomi. Kısmi nefrektomide – böbrek koruyucu (nefron koruyucu) cerrahi olarak da adlandırılır – cerrah kanserli bir tümörü veya hastalıklı dokuyu çıkarır ve mümkün olduğunca sağlıklı böbrek dokusunu bırakır.

Nefrektomi ameliyatın sonrası
Ameliyattan sonraki iyileşme süresi ve hastanede kalış süreniz genel sağlığınıza ve yapılan nefrektomi tipine bağlıdır. İyileşme sürecinde idrar sondası kısa bir süreliğine takmak zorundasınız.

Hastaneden ayrılmadan önce diyetiniz ve aktivitelerinizle ilgili kısıtlamalar hakkında bilgileri hemşireler paylaşacaktır. Yapabildiğinizi hissettiğiniz anda hafif, günlük aktivitelere başlamanız teşvik edilebilir, ancak birkaç hafta boyunca yorucu aktivitelerden veya ağır kaldırmaktan kaçınmanız gerekir.

Çoğu hasta için bu prosedürler yaşam kalitesini etkilemez – tamamen iyileştikten sonra, normal rutininize ve aktivitelerinize devam etmeyi bekleyebilirsiniz.

Böbrek fonksiyonunun izlenmesi
Çoğu insan yalnızca bir böbrekle veya bir tam böbrekte ve ikincinin bir bölümünde iyi işlev görebilir. Böbrek fonksiyonuyla ilgili aşağıdaki faktörleri izlemek için muhtemelen kontrolleriniz olacaktır.

Tansiyon. Kan basıncınızın dikkatli bir şekilde izlenmesine ihtiyacınız olacak çünkü böbrek fonksiyonlarında azalma kan basıncını artırabilir ve yüksek tansiyon böbreğinize zarar verebilir.

Protein idrar seviyeleri. Yüksek protein idrar seviyeleri (proteinüri) böbrek hasarını ve kötü böbrek fonksiyonunu gösterebilir.

Atık filtreleme. Glomerüler filtrasyon hızı, böbrek filtrelerinizin ne kadar verimli olup olmadığını tespit eder. Test genellikle kreatinin düzeyini ölçmek için bir kan örneği ile yapılır. Filtreleme hızının azalması, böbrek fonksiyonunun azaldığını gösterir.

 

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amacı taşımaktadır. Sayfa içeriğinde tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir. Tanı ve tedavi için mutlaka Doktorlara müracaat ediniz.

Paylaşın
0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Bildir
0 Yorum
Inline Feedbacks
View all comments
0
Yorum Yapınx
()
x