Erkeklerde androjen eksikliği, Tıbbi Sağlık

Androjen eksikliği, vücudun, sağlık için gerekenden daha düşük erkek cinsiyet hormonlarına, özellikle de testosterona sahip olmasıdır. Bu eksiklik, testislerin (hipofiz bezi ve hipotalamus) işlevini kontrol eden beyin bölgelerindeki problemlerden veya testislerin kendisindeki problemlerden kaynaklanabilir. Tedavi testosteron replasman tedavisini içerir.

‘Erkek menopoz’ terimi, var olmadığı için anlamsızdır: erkeklerde cinsiyet hormonu üretiminde kadınların deneyimlediği gibi ani, şiddetli veya kaçınılmaz bir düşüş yoktur.

Yaklaşık 30 yaşından itibaren erkek popülasyonlarında seks hormonu seviyelerinde mütevazı ve kademeli bir düşüş görülür, ancak bu düşüş tüm erkeklerde görülmeyebilir. Çoğu durumda, testosterondaki düşüş, yıl boyunca başka hastalıklar geliştirmelerinden kaynaklanıyor olabilir

Androjenler seks hormonlarıdır
Hormonlar kimyasal haberciler olarak düşünülebilir. Birçok farklı değişikliği meydana getirmek için vücuttaki dokularla iletişim kurarlar. Büyüme, üreme ve sağlık gibi farklı süreçler için hormonlara ihtiyaç vardır.

Androjenler, erkeklere ‘erkek’ özelliklerini (topluca virilizasyon olarak adlandırılır) veren seks hormonları grubudur. Erkeklerde başlıca seks hormonu, esas olarak testislerde üretilen testosterondur. Testisler beyinde hipofiz bezi adı verilen küçük bir bez tarafından kontrol edilir ve bu bez de beynin hipotalamus adı verilen bir alanı tarafından kontrol edilir.

Androjenler, erkek cinsel ve üreme işlevi için çok önemlidir. Yüz ve vücut tüylerinin uzaması ve ses değişikliği gibi erkeklerde ikincil cinsel özelliklerin gelişmesinden de sorumludurlar. Androjenler ayrıca kemik ve kas gelişimini ve metabolizmayı da etkiler.

Androjen eksikliği terimi, vücudunuzun tam sağlık için yeterli androjen, özellikle de testosteron üretmediği anlamına gelir. Bunun etkileri, eksikliğin ne kadar şiddetli olduğuna, nedenine ve eksikliğin başladığı yaşa bağlıdır.

Testosteron
Erkeklerdeki başlıca seks hormonu testosterondur. Erkek vücudundaki testosteronun bazı işlevleri şunlardır:

  • Ergenlik sürecini başlatmak ve tamamlamak
  • Kemik ve kas gelişimi
  • Yüz kılı dahil vücut kıllarının büyümesi
  • Yetişkin erkek sesini üretmek için ses tellerinin değiştirilmesi
  • Cinsel dürtü (libido) ve cinsel işlev
  • Prostat bezi büyümesi ve işlevi
  • Sperm üretimi.

Androjen eksikliği belirtileri
Vücutta yeterli testosteron dolaşımı olmadığında, çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Bununla birlikte, bu semptomların bir kısmı spesifik olmayabilir ve diğer hastalıkların ve durumların semptomlarını taklit edebilir.

Androjen eksikliğinin bazı semptomları şunları içerir:

  • Azaltılmış cinsel istek
  • Sıcak basması ve terleme
  • Meme gelişimi (jinekomasti)
  • Uyuşukluk ve yorgunluk
  • Depresyon
  • Azaltılmış kas kütlesi ve gücü
  • Özellikle karın çevresinde artan vücut yağı
  • Daha zayıf ereksiyonlar ve orgazmlar
  • Azalan ejakülat miktarı
  • Vücut kıllarının dökülmesi
  • Azalmış kemik kütlesi, dolayısıyla osteoporoz riski artmıştır.

Yaşlı erkeklerde androjen eksikliği
Testosteron seviyeleri yaşla birlikte düşerse, buna bir dizi faktör neden olabilir. Özellikle, obezite dahil olmak üzere genel sağlığın kötü olmasının herhangi bir nedeni testosteronu düşürür. Son araştırmalar, sağlıklı yaşlı erkeklerde testosteron seviyelerinin önemli ölçüde düşmediğini göstermektedir.

Yaşlı erkeklerde testosteron düzeylerindeki düşüşün etkisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Medyada ‘andropoz’ veya ‘erkek menopozu’ hakkında çok fazla haber var ve bu da birçok yaşlı erkeğin testosteron tedavisinden (testosteron replasman tedavisi) fayda sağlayacağını öne sürüyor.

Yaşlı erkeklerde testosteron tedavisinin etkileri üzerine yakın zamanda yapılan bir araştırma, testosteron tedavisi ile cinsel işlevde küçük bir artış gösterdi (bazı durumlarda 12 aydan daha kısa süre), ancak ruh hali, canlılık veya fiziksel işlevde önemli bir iyileşme görülmedi.

Dikkatli androjen eksikliği teşhisi olmadan herhangi bir testosteron tedavisine başlamayın. Tam bir sağlık değerlendirmesine sahip olduğunuzdan ve testosteron seviyenizin sürekli olarak düşük olduğunun açıkça gösterildiğinden emin olun. Çoğunlukla, önce tedavi edilmesi gereken ve testosteron replasman tedavisini gereksiz hale getirebilecek başka sağlık sorunları (obezite ve diyabet gibi) vardır.

Artan yaşla birlikte düşük testosteron seviyelerinin etkisi ve erkeklerde testosteron replasman tedavisinin etkileri şu anda incelenmektedir. Endişe verici olan, yaşlı erkeklerde testosteron tedavisine başladıktan sonra kardiyovasküler hastalıkta bir artış olduğunu öne süren bazı çalışmalar var ama hayla tartışılmaya devam edilmektedir

Erkek çocuklarda androjen eksikliği
Ergenliği tamamlamamış erkek çocuklar sadece pediatrik hormon uzmanları (pediatrik endokrinologlar) tarafından tedavi edilmelidir.

Androjen eksikliğinin nedenleri

Androjen eksikliğinin nedenlerinden bazıları şunları etkileyen koşulları içerir:

Testisler– testisleri etkileyen tıbbi sorunlar, yeterli testosteron yapmalarını engelleyebilir. Bu koşullardan bazıları doğumdan itibaren mevcuttur. Bir erkeğin veya bir erkeğin hayatının çeşitli aşamalarında başka koşullar ortaya çıkabilir, örneğin:

Inmemiş testisler

Travma veya kan akışının ‘bükülmesi’ nedeniyle testis kaybı (burulma)

Kabakulak sonrası komplikasyonlar

Kemoterapi veya radyoterapinin yan etkileri

Hipofiz bezi– hipofiz bezini etkileyen ve düşük testosteron seviyelerine yol açan en yaygın durum, iyi huylu bir tümörün varlığıdır (adenom). Tümör, hipofiz bezinin işlevine müdahale edebilir veya testislere testosteron üretmek için sinyal göndermek için gerekli hormonlar olan gonadotropinlerin üretimini durduran prolaktin hormonunu üretebilir.

Hipotalamus– tümörler veya genetik bir bozukluk (Kallmann sendromu) gibi belirli durumlar, hipotalamusun hipofiz bezini hormonları salmaya teşvik etmesini önleyebilir. Bu, testisler tarafından testosteron üretimini engelleyecektir. Bu, androjen eksikliğinin nadir bir nedenidir.

Androjen eksikliği teşhisi
Androjen eksikliği, aşağıdakileri içeren bir dizi değerlendirme kullanılarak teşhis edilir:

  • Tıbbi geçmiş– doğurganlık, cinsel işlev, androjen eksikliği semptomları, diğer tıbbi sorunlar, meslek, ilaç ve ilaç kullanımı (reçeteli ve reçetesiz) hakkında ayrıntılar dahil olmak üzere tam bir geçmiş alınır
  • Fiziksel muayene– testislerin boyutunun ölçülmesi ve meme gelişiminin kontrol edilmesi dahil olmak üzere kapsamlı bir genel muayene yapılır.
  • Kan testleri– kandakitestosteron seviyesini belirlemek için yapılır. İdeal olarak, vücudun en yüksek testosteron salınımını tespit etmek için sabahları açlık kan testi yapılmalıdır. Testosteron seviyeleri iki ayrı sabah ölçülmelidir. Hipofiz hormonu seviyeleri de ölçülmelidir
  • Diğer testler– testosteron eksikliğinin başka bir altta yatan tıbbi durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için gerekli olabilir. Bunlar, demir seviyelerini kontrol etmek için kan testlerini, genetik testleri (Klinefelter sendromu gibi altta yatan bir genetik durumu teşhis etmek için) veya beynin MRI taramalarını (hipofiz bezini incelemek için) içerebilir. Semen analizi, androjen eksikliği olan erkeklerin potansiyel doğurganlığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Androjen eksikliğinin tedavisi
Kanıtlanmış androjen eksikliğinin tedavisi, testosteron replasman tedavisine dayanır. Testosteron en iyi cilt jel kremleri veya enjeksiyonla (kısa veya uzun etkili) uygulanır.

Testosteron eksikliğiniz hipofiz bezinizden kaynaklanıyorsa ve ayrıca bir çocuk sahibi olmak istiyorsanız, doktorunuz muhtemelen hem testosteron hem de sperm üretimini uyarmak için birkaç ay boyunca haftada birkaç kez gonadotropin enjeksiyonları önerecektir.

Testosteron tedavisi, sperm üretimini tetikleyen hipofiz hormonlarını baskılayarak güçlü bir kontraseptif görevi gördüğü için çocuk sahibi olmaya çalışan erkekler için önerilmez. Androjen eksikliğiniz varsa ve siz ve eşiniz bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız, bir doğurganlık uzmanına görünün.

Testosteron replasman tedavisi görüyorsanız, doktorunuzla düzenli olarak incelemeleriniz olacaktır. Bunlara ne sıklıkla sahip olduğunuz, yaşınıza ve prostat kanseri için diğer risk faktörlerine bağlı olacaktır.

Testosteron replasman tedavisi başlatılmadan önce yaşlı erkeklerin prostat kanseri açısından kontrol edilmesi gerekir, çünkü artan testosteron seviyeleri tanınmayan prostat kanserinin büyümesine neden olabilir. Bununla birlikte, testosteron replasman tedavisinin yeni bir prostat kanseri riskini genel popülasyonun üzerinde artırdığı düşünülmemektedir.

Androjen eksikliği tedavisinin yan etkileri
Testosteron seviyeleri normal aralığa getirildikten sonra, testosteron replasman tedavisinin yan etkileri yaygın değildir. Olası yan etkilerden bazıları şunlardır:

  • Kilo almak
  • Hafif akne
  • Ruh hali değişiklikleri ve artan saldırganlık
  • Erkek tipi kellik
  • Göğüs gelişimi
  • Idrar akışı ile ilgili sorunlar (yaşlı erkekler).

 

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amacı taşımaktadır. Sayfa içeriğinde tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir. Tanı ve tedavi için mutlaka Doktorlara müracaat ediniz.

Paylaşın
0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Bildir
0 Yorum
Inline Feedbacks
View all comments
0
Yorum Yapınx
()
x