Böbrek reflüsü (Vezikoüreteral reflü) nedir?

enfeksiyon

Böbreklere idrar reflüsü (Vezikoüretereal reflü) çocuklarda en çok rastlanılan ürolojik problemlerden biri olup pediatrik ürolojinin en tartışmalı konularındandır. Böbrek reflüsü idrar kesesinde toplanmış olan idrarın normalin tersine böbreklere geri akması durumudur. Yapılan bilimsel araştırmalar neticesinde tüm kızların yaklaşık%2’sinin ve tüm erkeklerin%0,6’sının böbrek reflüsü olduğunu göstermektedir. “Çoğunlukla bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür çünkü semptomlar erken ortaya çıkar. Bazen doğum öncesi görüntüleme ile yakalanıyor.

İdrar yolu. Vücudun filtreleme sistemlerinden biridir.
Böbrekler. Fasulye şeklindeki iki böbrek, omurganın her iki tarafındaki kaburgaların altında bulunur.
Üreterler. Üreterler idrarı mesaneye taşıyan uzun tüplerdir. Her böbreğin mesaneye bağlı bir üreteri vardır.
Mesane . Mesane, vücuttan atılana kadar idrar için bir tutma tankıdır.
Üretra. Üretra, idrarın vücudu terk etmesini sağlayan bir çıkış tüpüdür.
İdrar, böbrekler kanı temizlediğinde oluşur . Böbrekler, kan vücuttaki geniş bir damar sisteminden geçerken alınan toksinleri, kimyasalları ve ekstra sıvıyı giderir.

Böbrekler idrarı serbest bıraktığında, üreterleri mesaneye gönderir. İdrar, idrar yolundan çıkana kadar mesanede saklanır.

Kanı temizlemeye ek olarak, böbrekler de vücutta önemli düzenleyiciler olarak işlev görür ve kan basıncı, kemik sağlığı ve alyuvar üretimi gibi çeşitli işlevleri kontrol etmemize yardımcı olan çeşitli kimyasalları, mineralleri ve hormonları dengeler . Böbrekler sağlık için çok önemlidir, kronik böbrek hastalığı veya diğer sorunların neden olduğu azalmış fonksiyon ciddi hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilir .

Böbrek reflüsü çeşitleri nedir?
Böbrek reflüsü bazen böbrek fonksiyonlarında azalmaya yol açabilen bir problemdir. Böbrek reflüsü iki kategoriye ayrılır.

Primer böbrek reflüsü. Primer böbrek reflüsünde, idrarın üreterden çıkmasına ve mesaneye girmesine izin veren flep valfi ile ilgili bir pronlemdir. Mesane duvarından bir üreter tünelleme segmentinden yapılan kapak valfi düzgün kapanmayıp işlevini görmemektedir.

Sekonder böbrek reflüsünde, mesanedeki basınç idrarı üreterlere ve bazen de böbreklere sıkar. Basınç, üretraya tıkanma veya sinir hasarı gibi birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. “Muhtemelen en sık görülen ikincil böbrek reflüsü, mesane kaslarının zayıf koordinasyonu olan okul çağındaki çocuklarda yaygın olan mesane-bağırsak disfonksiyonu ile ilgilidir.

Böbrek reflüsüne ne sebep olursa olsun, idrar yolunun sadece bir tarafında (bir üreter ve bir böbrek dahil) veya idrar yolunun her iki tarafında (her iki böbreği ve her iki üreteri de içerir) oluşabilir.

Böbrek reflüsü belirtiler nedir?
Böbrek reflü semptomları yoktur, ancak idrar yolu enfeksiyonları vardır. Ve bu tipik olarak böbrek reflüsü olan insanların doktor tarafından muayene edilmelidir

Alt idrar yolu enfeksiyonlarının belirtileri şunları içerir:
*
Pelvik ağrısı.
*
Artan sıklık veya idrara çıkma aciliyeti.
*
İdrar yaparken yanma.
*
Bulutlu veya koyu renkli idrar.
*
Kötü kokulu idrar.

Böbrek enfeksiyonlarının belirtileri arasında idrar yolu enfeksiyonu belirtilerinin yanı sıra kusma , üst sırtta ağrı (yan) ve belirgin olarak bir ateş vardır.

Bu belirtilerin çoğu kulak enfeksiyonu veya grip belirtilerine benzer . Henüz iyi iletişim kuramayan küçük çocuğunuzda herhangi bir idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını söylemek zor olabilir. “Bence bazen çocuklar ateşlidir ve ebeveynler hasta olduklarını düşünür ve üstesinden gelirler. Ebeveynin hatası değil” diyor Uzmanlar.

Alt idrar yolu enfeksiyonlarının nasıl yapılır?
İdrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmek için doktorların önce idrar tahlili için bir idrar örneğine ihtiyacı vardır. Genelde bebeklerden idrar örneği bir kateterle toplanır, mesaneye uzun bir tüp yerleştirilir.

Bir idrar örneği toplandıktan sonra, beyaz kan hücreleri ve enfeksiyonu gösterebilecek diğer belirtiler için test edilir (yağ çubuğu ile). Test bakterilerin mevcut olduğunu gösterirse, idrar örneği, enfeksiyona neden olan bakteri türünü belirlemek için bakterilerin yetiştirildiği bir laboratuvara gönderilir (idrar kültürü adı verilen bir test). Bu, doktorların tipik olarak 7-14 günlük bir antibiyotik kürünü içeren enfeksiyon için tedaviyi uyarlamasına yardımcı olur.

Doktorlar böbrek enfeksiyonundan şüphelenirse , tanı süreci böbreklerin ultrasonu ve (veya) işeme sistoüretrogramı veya VCUG adı verilen bir test ile devam eder( mesane hareket halindeyken çekilen bir dizi röntgen)

Böbrek reflü daha sonra idrarın ne kadar uzağa gittiğine ve üreter ve böbrekleri nasıl etkilediğine göre derecelendirilir:

Derece 1. İdrar sadece üretere geri akar.

Derece 2. İdrar üretere ve böbreğe kadar geri akar, ancak genişlemeye neden olmaz (şişme).

Derece 3. İdrar üretere ve böbreğe geri akar ve hafif şişmeye neden olur.

Derece 4. İdrar üreter ve böbreğe geri akar ve orta derecede şişmeye neden olur.

Derece 5. İdrar üreter ve böbreğe geri akar ve üreterin bükülmesinin yanı sıra şiddetli şişmeye neden olur.

Alt idrar yolu enfeksiyonları tedavisi
Böbrek reflü tedavisi birkaç yol izlenmektedir.

Düşük dereceli böbrek reflüsü olan çocuklar için, ilk idrar yolu enfeksiyonunu sınırlı bir antibiyotik tedavisi ile tedavi etmek, ek idrar yolu enfeksiyonlarından kaçınmak için yaşam tarzı yönetimi adımlarının yanı sıra gerekli olan tek şey olabilir.

Yaşam tarzı yönetimi. Yaşam tarzı yönetimi böbrek reflüsü olan tüm çocuklara, özellikle mesane-bağırsak fonksiyon bozukluğu olan çocuklara yardımcı olabilir. Uzmanlar, “ Danışmanlık, günlük kaydı, gevşeme teknikleri, planlı işeme , lif ve sıvı bakımından zengin bir diyet içerir ayrıca kabız olmadıklarından veya işeme ertelemediklerinden emin olmak gerekir.

Uzun süreli antibiyotik kullanımı. Yüksek dereceli böbrek reflüsü olan çocukları tedavi etmek daha zordur. Tedavi, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için önleyici bir araç olarak uzun süreli, düşük doz antibiyotikleri içerebilir. Buna antibiyotik profilaksisi denir. Ancak gelecekte antibiyotik direnci riski ile birlikte gelir.

Böbrek reflüsü Ameliyatı. Profilaksi ve yaşam tarzı yönetimi yaklaşımları başarısız olduğunda veya bir çocuk böbrek reflüsünden fazla büyümediğinde, böbrek reflüsünü tedavi etmek için cerrahi seçenekleride göz önünde bulundurulmalıdır. İkincil böbrek reflüsü için ürologlar idrarın mesaneden çıkmasını önleyen tıkanıklığı giderebilir. Primer böbrek reflüsü için ürologlar, üreterin mesanedeki bölümünü genişletebilir, üreteri yeniden yönlendirebilir veya üreterin mesaneye girdiği bölgeye bir hacim arttırıcı madde (jel) enjekte edebilir (böylece kapanır).